В статье рассматриваются причины возникновения болей в верхней части живота слева, в области левого верхнего квадранта. Каковы вероятные причины этих болей, возможные методы диагностики и лечения.
Предупреждение. Боль может быть признаком серьезного заболевания. Не занимайтесь самолечением. Если возникает боль в верхней части живота, обратитесь за помощью к врачу.
Где находится левый верхний квадрант?
Верхний левый квадрант (LEC). Посмотрите на свой живот и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Левая боковая четверть, ближайшая к ребрам, — это верхний левый квадрант.
Какие органы находятся в левой верхней части живота?
- Селезенка.
- Желудок.
- Поджелудочная железа (ее часть — пересекает среднюю линию).
- Левая почка (за другими органами) и левый надпочечник.
- Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
- Небольшая часть печени (большая ее часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию ладьевидной кости).
И не забывайте о коже и нервах в этой области.
Какие распространенные причины боли в левом подреберье?
Есть много возможных причин боли в ладьевидной кости. Некоторые из них перечислены ниже не в порядке распространенности.
Проблемы с селезенкой
Основные функции селезенки — фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Селезенка также является ключевой частью иммунной системы организма. Какие проблемы с селезенкой могут вызывать боль:
- Если он увеличивается, что случается при некоторых формах рака крови, таких как лейкемии и лимфомы. Обычно это неопределенная боль, которая со временем может усилиться. Селезенка также может увеличиваться во время инфекций, таких как гландулярная лихорадка. В этом случае к боли добавляются симптомы утомляемости и повторяющиеся приступы боли в горле и высокой температуры.
- Если селезенка разрывается, например, из-за травмы, это вызывает внезапную и сильную боль.
- Если селезенка повреждена при серповидно-клеточной анемии.
Проблемы с кишечником
- Язва. Это вызывает боль в центре живота, чуть ниже ребер. Боль может усиливаться после еды или в ночное время. Антациды могут облегчить боль.
- Несварение желудка (диспепсия). Это вызывает боль в верхней части живота, изжогу, кислотный рефлюкс и вздутие живота. Боль может усилиться после еды.
- Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике вызывают схваткообразные боли по всему животу, сопровождающиеся диареей и / или тошнотой (рвотой).
- Дивертикулит Боль ощущается внизу живота, но иногда может ощущаться и выше. Обычно боль сопровождается повышением температуры тела и изменением режима работы кишечника.
- Болезнь Крона и язвенный колит. Продолжительные боли в любой части живота, сопровождающиеся жидким стулом, иногда с кровью.
- Запор. Если кишечник заполнен калом, это может вызвать дискомфорт в любой части живота.
- Синдром раздраженного кишечника. Боль чаще всего возникает в нижней части живота, но может быть в любом месте живота, часто вызывая отек. Боль приходит и уходит и может сопровождаться диареей и / или запором.
Опоясывающий лишай
Иногда может вызывать боль за несколько дней до появления сыпи. Боль довольно резкая или жгучая, самочувствие ухудшается. Брюшная полость — частое место для опоясывающего лишая.
Бывает, что после исчезновения опоясывающего лишая у тех, кто болеет длительное время, возникают боли. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).
Камни в почках и инфекции
Проблемы с левой почкой вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. Камни в почках могут вызывать сильную боль (в пояснице), проявляющуюся в виде спазмов в течение нескольких минут или часов. Также может быть кровь в моче.
Инфекция почек может вызвать боль в мочевыводящих путях. Боль может быть где угодно от поясницы, до середины живота, до лопатки или внизу живота. Боль может сопровождаться лихорадкой, болью при мочеиспускании или более частым посещением туалета.
Боль, исходящая из аорты
Аорта — это главный кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца проходит через центр брюшной полости. Аорта может расширяться, вызывая угрозу разрыва — аневризму аорты. Если аорта разрывается (разрывается), возникает очень сильная боль в животе, спине или груди и ухудшается самочувствие. Это состояние требует серьезной медицинской помощи.
Боль, исходящая от поджелудочной железы
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа расположена в центре верхней части живота. Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также вырабатываются в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Поджелудочная железа может воспаляться при остром и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, ухудшение здоровья и тошноту и / или рвоту. Боль локализуется в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно наблюдается повышение температуры тела и сильное недомогание.
Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.
Какие распространенные причины боли в левом подреберье при беременности?
Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области ладьевидной кости независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вас всегда следует проверять. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их углубление в диафрагме. Даже во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением из-за давления на живот. Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.
Какие распространенные причины боли в левом подреберье у детей?
У маленьких детей часто бывает сложно точно определить, где болит.
- Запор.
- Беспокойство.
- Гастроэнтерит.
- Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в брюшной полости воспаляются, вызывая боль в животе.
- Аппендицит. Это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорван (разорван), стоит подумать об аппендиците.
- Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.
Что еще это может быть вызвать боль в верхней левой части живота?
Боли вследствие заболевания в легких
Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделяются только мышечной тканью — диафрагмой. Такие инфекции, как пневмония или плеврит, могут вызывать боль. Боль в животе сопровождается кашлем, высокой температурой (лихорадкой) или болью при дыхании.
Боль вследствие заболеваний сердца
Болезнь сердца часто вызывает боль в груди. Грудная и брюшная полости расположены очень близко друг к другу. Поэтому иногда может казаться, что боль ощущается в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут привести к этому, включают:
- Миокардит. Боль обычно возникает при напряжении и стихает в покое
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сильная и может отдавать в левую руку или челюсть. В целом плохое самочувствие и одышка. Немедленно вызовите скорую помощь.
- Перикардит. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно с высокой температурой.
Отраженная боль
Проблемы с позвоночником или спиной иногда могут «отражаться» на других частях тела. В этом случае боль ощущается в передней части живота. Боль также может быть связана с заболеваниями у женщин внизу живота — воспалительными заболеваниями органов малого таза или кистами яичников. Опять же, боль в левой верхней части живота обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами.
Проблемы с мышцами
Растяжения мышц и растяжения также могут вызывать боль в животе после напряженных упражнений или активности. Если это так, то движение этой конкретной мышцы усугубит боль, и если вы будете оставаться совершенно неподвижными, боль обычно не будет ощущаться.
Другие болезни, вызывающие боль в верхней части живота
- Серьезным осложнением диабета 1 типа является диабетический кетоацидоз. Доставляет сильный дискомфорт, иногда одним из симптомов может быть боль в животе.
- Осложнение болезни Аддисона, криз Аддисона, иногда может вызывать боль в животе.
- Сепсис. Помимо болей в животе, наблюдается очень плохое общее самочувствие.
- Редкое заболевание крови — острая порфирия.
Рак
Опухоли в любом органе в области ладьевидной кости могут вызывать боль: опухоли желудка, почек, верхних отделов толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличенная селезенка из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.
Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими. Есть много других состояний, которые могут вызвать боль в левой верхней части живота.
Всегда ли органы человека расположены одинаково?
В очень редких случаях возможно обратное расположение органов. Это случается менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus.
Какие делают тесты и анализы при боли в верхней левой части живота?
При осмотре врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов. Ваш врач может сразу найти причину, например, если он обнаружит типичную сыпь при опоясывающем лишае. Врач обязательно нащупает живот, в котором вы чувствуете боль.
Скорее всего, вас попросят сдать образец мочи, чтобы проверить состав и исключить проблемы с почками.
Скорее всего, вам будут назначены анализы крови на:
- Анализы поджелудочной железы, печени и почек .
- Проверьте свое тело на воспаление или инфекцию.
- Скрининг на лимфому и лейкоз, а также анемию.
- Контроль уровня глюкозы в крови.
Что дальше?
К тому же все будет зависеть от того, какие результаты покажут исследования и анализы. В некоторых случаях дальнейшие анализы не требуются, например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.
Если подозревается проблема с сердцем или легкими, может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. При подозрении на заболевание желудка или верхнего отдела кишечника может потребоваться эндоскопия. Компьютерная томография (КТ) или ультразвук (УЗИ) проводится для исследования селезенки, поджелудочной железы или почек. В некоторых случаях может помочь рентген брюшной полости. Дополнительные тесты включают колоноскопию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансную томографию (МРТ).
УЗИ поджелудочной железы возможно обследование на боли в левом верхнем углу живота
Какое лечение может проводится?
На этот вопрос нет однозначного ответа, пока не будет установлена причина вашей боли. Ниже приводится краткое описание методов лечения некоторых причин боли в верхней части живота.
- Опоясывающий лишай. Боль и сыпь со временем пройдут сами по себе, но для ускорения процесса могут быть рекомендованы противовирусные таблетки.
- Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы серьезно заболели, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу).
- Камни в почках. Маленькие камни в почках со временем исчезнут сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут потребовать нескольких процедур для их расщепления или полного удаления
- Язвы желудка и расстройство желудка обычно лечат кислотными подавителями.
- Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме как пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Иногда, когда микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, вызывают инфекцию, может помочь антибиотик.
- Разрыв селезенки обычно лечится хирургическим вмешательством по ее удалению (спленэктомия). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять некоторые меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся некоторые прививки, и некоторым людям необходимо регулярно принимать антибиотики.
- Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии, обычно назначают химиотерапию .
- Пневмония лечится антибиотиками .
Предупреждение. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь за помощью к врачу, если есть боль в верхнем левом углу живота.
